小心孕期隐形杀手就在身旁，年纪不大却反复流产？

 

抗磷脂抗体综合征 孕期隐形杀手

 

流产有很多可能的原因，包括染色体异常、凝血功能异常、内分泌异常、子宫构造畸形等。在这之中，属于免疫疾病的抗磷脂抗体综合征因为较难在怀孕前检查出来，许多患者都是在一再流产后才发现自己体内潜藏了这么一个刽子手。

 

抗磷脂抗体综合征到底是什么病？为何大多数患者要等到流产以后才会发现自己患此病？抗磷脂抗体综合征是体内的抗磷脂抗体经由影响凝血系统的抗凝血蛋白、血小板或激化血管内的内皮细胞导致身体处于容易血栓的状态，简单来说就是一种由抗磷脂抗体引发的血管栓塞的疾病。

 

这个疾病的常见症状为血小板减少、动脉栓塞引发脑中风或心肌梗塞、静脉栓塞引发肺血管栓塞或下肢静脉栓塞，其他像自体免疫溶血性贫血、肺动脉高血压、视网膜中央动脉或静脉栓塞失明、横断性脊髓炎、突发性耳聋…等也都是可能出现的症状。由于这些症状不一定会发作，就算发作也不会在外观出现明显表现，患者通常很难发现自己患病。

 

药物控制 可大幅降低怀孕风险

 

如果发现自己患病，但是又想要怀孕，有没有方法可以降低孕期血管栓塞的风险？抗磷脂抗体综合征患者在孕期可以通过打低分子量肝素（LMWH）或服用低剂量的阿司匹林（Aspirin）防止血液凝固，阿司匹林不只有预防血液凝固的功效，还能降低先兆子痫及胎儿成长迟滞的风险，对稳定母婴健康有相当大的帮助。

 

不过因为防止血液凝固的药物容易造成生产出血量过多与产后大出血的问题，36周以后必须停止服用阿司匹林，并将低分子量肝素改为一般肝素。除了利用药物控制病情，每次产检都必须注意血压及尿蛋白的状况，以免血管堵塞演变成先兆子痫。由于怀孕后期胎盘功能变差的风险升高，进入第3孕期以后最好每周回诊一次确认胎心音变化及胎盘状况。

 

8～9成患者 会合并红斑性狼疮

 

抗磷脂抗体综合征大致可分成原发性和继发性两种类别，原发性目前仍找不到确切病因，只知道可能与遗传、感染有关，继发性则多半会合并红斑性狼疮或类风湿性关节炎。由于患者大约有8～9成会合并红斑性狼疮，这也让育龄期女性成为患此症的高危人群。

 

虽然抗磷脂抗体综合征属于免疫疾病的一种，而免疫系统异常的人通常会有不明原因的发烧、脱发、手脚关节肿痛、持续性皮肤红疹、肾脏发炎等症状，但因为免疫系统异常的症状十分多样，患者在发病初期通常会忽略这些征兆，从而增加了抗磷脂抗体综合征在孕期发病的风险。

 

胎盘栓塞 恐让宝宝早产、死亡

 

抗磷脂抗体综合征可说是孕期的 隐形 杀手，由于此症会造成血管栓塞，胎儿一旦无法通过胎盘获得足够的氧气与养分，就会产生子宫内窘迫、生长迟滞、早产、死亡等问题，这也是为什么患此症的孕妇往往容易反复流产。

 

若曾经发生连续3次以上怀孕不到10周流产、怀孕超过10周却胎死腹中、因为子痫症、先兆子痫、胎儿成长迟滞被迫提早让宝宝出生等任一种状况，就要怀疑有可能是抗磷脂抗体综合征在作乱。

 

曾中风、心肌梗塞 最好接受检查

 

20、30岁有意怀孕的妇女如果曾经出现中风、肺部栓塞、心肌梗塞等状况，广州助孕最好尽早安排抗磷脂抗体综合征检查，免疫科医生一般会通过狼疮凝血因子（Lupus Anticoagulant）、抗心脂抗体（Anticardiolipin Antibody）、β2糖蛋白抗体（Anti-β2GP1 Antibody）等3项检测诊断，当任一项检查连续两次异常且两次检查时间间隔12周以上，即可确定患抗磷脂抗体综合征。

 

我有抗磷脂抗体综合征吗？

 

观察重点1、连续3次以上怀孕不到10周流产。

 

观察重点2、曾经怀孕超过10周却胎死腹中。

 

观察重点3、曾经因为子痫症、先兆子痫、胎儿成长迟滞被迫提早让宝宝出生。

 

出现以上任一种状况，即有可能患抗磷脂抗体综合征。

 

孕期服用奎宁 可有效稳定病情

 

有些红斑性狼疮患者因为担心药物影响胎儿，在孕期自行停药，却不知道其实大部分治疗药物均可在孕期使用。除了少数具有细胞毒性及代谢拮抗的药物不能用，患者在孕期基本上可以正常服药，任意停药容易让疾病失去控制，也不利于宝宝发展，最好不要在没医生讨论的情况下自行停药。奎宁在孕期可以有效抑止红斑性狼疮发作，阿司匹林则有预防先兆子痫的作用，孕期最好持续服用这两种药物，确保疾病得到控制。

 

除非反复流产 孕前不必做免疫检查

 

虽然抗磷脂抗体综合征会对妊娠造成不小的风险，但只要在孕期定期服药控制病情，并在产检时确实检查胎盘状况，还是有很大的机率可以成功生产。红斑性狼疮不可控的因素较多，怀孕前应确认病情获得良好控制，怀孕后除了定期产检，也要持续到免疫科追踪，以免出现突发状况。

 

患自体免疫疾病的妈妈在怀孕以后应该向妇产科医生充分说明疾病状况，并提供目前服用的药物，以利医生调整用药。由于临床上免疫疾病造成的流产比例并不高，除非出现反复流产的状况，否则不必特别在怀孕前做免疫检查。

 

红斑性狼疮 恐让宝宝出生心律不整

 

在众多免疫疾病中，除了抗磷脂抗体综合征会对怀孕造成风险，好发在年轻女性身上的红斑性狼疮也会对母婴造成极大影响。红斑性狼疮患者在孕期有1/4的 机率 会合并先兆子痫，如果本身血小板偏低或合并狼疮肾炎，得到先兆子痫的机率更高。此外，红斑性狼疮在孕期必须调整用药，有可能增加发病机率，复发越多次，对器官造成的破坏越严重。

 

孕期无论是患先兆子痫或是红斑性狼疮复发，都可能要提早引产，宝宝恐变成早产儿。除此之外，红斑性狼疮有可能造成胎儿生长迟滞（机率约10%～30%）、流产或胎死腹中，也可能让宝宝在出生后患新生儿狼疮或心律不整。虽然新生儿狼疮出现严重症状的机率不大，但宝宝仍会长出红斑，肝功能也会受到影响。

 

6个月没发病、肾脏健康 才能怀孕

 

正因为红斑性狼疮无论对妈妈或是宝宝都会造成一连串的风险，患病的妈妈在怀孕前、后皆须做好充足准备。怀孕前须确保受孕前半年没有发病、没有患狼疮肾炎、血压功能正常；怀孕后须定期到免疫科追踪疾病状态、检查肝肾功能是否被破坏、积极服药抑制病毒活性。

 

这个免疫疾病 育龄期最常见

 

红斑性狼疮是育龄期妇女最常见的自体免疫疾病，好发于青春期，直到停经前都有可能发病，临床上也曾经出现停经后发病的零星个案，但比例极少。